Psoriāze ir izplatīta neinfekcioza ādas slimība, kas saistīta ar iekaisuma bojājumiem. Tas ir hronisks - pēc akūtā perioda seko simptomu atvieglošanas vai izzušanas periodi - un to izraisa dažādu faktoru kombinācija.
Slimība ir plaši izplatīta un sievietēm sastopama nedaudz biežāk nekā vīriešiem. Tas nav pilnībā izārstēts, bet ir iespējams mazināt simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.
Psoriāze var izraisīt artrītu, locītavu iekaisumu.
Sinonīmi krievu
Zvīņveida ķērpis.
Angļu sinonīmi
Psoriāze.
Simptomi
Psoriāzes simptomi un pazīmes ir atkarīgas no psoriāzes veida.
- Plāksnējā psoriāze. To papildina specifiski iekaisīgi ādas veidojumi - izvirzīti, ovāli, asi izklāstīti apsārtuši bojājumi, pārslas un pārklāti ar sudrabainām zvīņām. Visbiežāk veidojumi parādās uz elkoņu, ceļgalu, galvas ādas un stumbra ārējās virsmas. Ādas izsitumu elementi var būt sāpīgi un niezoši. Smagos gadījumos āda pie skarto zonu locītavām plaisā un asiņo.
- Guttate psoriāze. Šis tips ir saistīts ar daudzu oranži rozā krāsas papulu (mezgliņu) parādīšanos uz ķermeņa, kuru izmērs ir 1-10 mm. Izsitumi parasti parādās uz rumpja, pleciem un augšstilbiem, bet tos var atrast visā ķermenī. Parasti tas skar cilvēkus, kas jaunāki par 30 gadiem, kā arī 2-3 nedēļas pēc augšējo elpceļu infekcijas slimībām, pēc virspusējas bakteriālas infekcijas tūpļa.
- Nagu psoriāze. To raksturo blīvēšana, lobīšanās, nagu plākšņu krāsas maiņa, krāsas maiņa, nagu dzeltēšana, plankumu klātbūtne uz tiem, bedrīšu veidošanās, plaisas, bojājumi uz nagiem. Nagu plāksnes tiek iznīcinātas, naglu augšana ir traucēta, tās var atdalīt no nagu gultas. Tas rodas 30-50% pacientu ar psoriāzi.
- Lielu kroku psoriāze. Šajā gadījumā ādas bojājumi sarkano iekaisuma plankumu veidā parādās padušu kroku zonā, zem piena dziedzeriem, dzemdes kakla krokās, dzimumorgānu rajonā, uz priekšādiņas. Gar bojājumu malām un centrā var parādīties plaisas. Visbiežāk lielo kroku psoriāze rodas cilvēkiem ar lieko svaru un aptaukošanos. Svīšana un berze pasliktina slimību.
- Galvas psoriāze. To papildina galvas ādas apsārtums, nieze, galvas ādas lobīšanās ar baltu zvīņu parādīšanos uz matiem un pleciem - atmirušās ādas daļiņas.
- Psoriātiskais artrīts. Ādas bojājumus papildina locītavu sāpes, pietūkums, izliekums un locītavu deformācija. Var būt iesaistītas pirkstu, plaukstu, pēdu, ceļa locītavu locītavas.
- Pustulārā psoriāze. Šim tipam raksturīga ādas apsārtums un liela pustulu veidošanās - mazi pūslīši, kas piepildīti ar strutu. Formācijas var parādīties uz plaukstām un pēdām vai visā ķermenī. Kad uz ķermeņa parādās vairākas pustulas, pievienojas drudzis un vājums.
- Psoriātiskā eritrodermija. Ādas zonas kļūst sarkanas, var parādīties plāksnes. Bojājumus parasti pavada smags nieze. Visbiežāk psoriātiskā eritroderma ir saistīta ar saules apdegumiem vai zāļu nepareizu lietošanu.
Parasti ar dažāda veida psoriāzi slimība izpaužas pakāpeniski, ādas bojājumi izplatās un tiek novēroti vairāku nedēļu laikā. Tad simptomi pazūd. Pēc psoriāzes attīstību veicinoša faktora iedarbības (vai spontāni) simptomi pēc kāda laika atkal parādās.
Vispārīga informācija par slimību
Psoriāze ir izplatīta neinfekcioza ādas slimība, kas saistīta ar iekaisuma bojājumiem.
Tas ir hronisks un bieži atkārtojas - pēc akūta perioda seko simptomu vājināšanās vai izzušanas periodi, pēc tam simptomi atkal parādās.
Psoriāze ir plaši izplatīta, īpaši 16–22 gadus vecu, 57–60 gadus vecu cilvēku vidū. Sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret to nekā vīrieši. Cilvēkiem ar gaišu ādu ir lielāks risks saslimt ar šo slimību.
Neskatoties uz to, ka psoriāze ir sinonīms ķērpju zvīņainai, tā absolūti nav lipīga citiem.
Psoriāzes cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti. Tās izskats ir saistīts ar ģenētisku noslieci, imūnsistēmas darbības traucējumiem un vides faktoriem, kas ietekmē ķermeni.
Psoriāzes attīstība ir saistīta ar vienu no imūnsistēmas šūnu veidiem (ar T-limfocītiem), savukārt tiek novērota T-šūnu hiperaktivitāte. Parasti viņi ceļo kopā ar asinīm visā ķermenī, atklājot svešus izraisītājus - vīrusus un baktērijas. Psoriāzes gadījumā nezināmu iemeslu dēļ T šūnas sāk uzkrāties ādā. To hiperaktivitāte izraisa asinsvadu paplašināšanos skartajā zonā, izjauc jaunu ādas šūnu veidošanās ciklu - tās veidojas daudz ātrāk nekā parasti. Tikmēr atmirušajām ādas šūnām nav laika lobīties un uzkrāties uz ādas virsmas, veidojot plāksnes.
Psoriāzi var izraisīt viens no šādiem faktoriem:
- infekcijas (tonsilīts, piena sēnīte, HIV);
- ādas bojājumi - sagrieziet, saskrāpējiet, sakodiet vai sadedziniet;
- hipotermija;
- saules apdegumi;
- emocionāls stress;
- smēķēšana, alkohola lietošana;
- zāļu lietošana (pretmalārijas uc).
Tajā pašā laikā dažiem pacientiem ar psoriāzi izsitumi parādās bez acīmredzamas vides faktoru ietekmes.
Pastāv šādi galvenie psoriāzes veidi.
- Plāksnējā psoriāze. Tas ir visizplatītākais.
- Guttate psoriāze. Tas parasti skar cilvēkus, kas jaunāki par 30 gadiem. Tas notiek 2-3 nedēļas pēc augšējo elpceļu infekcijas slimību pārnešanas, kā arī pēc virspusējām bakteriālām infekcijām apgabalā ap tūpli.
- Nagu psoriāze.
- Psoriātiskais artrīts. Šāda veida psoriāzes gadījumā ādas bojājumus papildina artrīts - locītavu iekaisums.
- Psoriātiskā eritrodermija. Visbiežāk tas ir saistīts ar saules apdegumiem un zāļu nepareizu lietošanu.
- Pustulārā psoriāze. Tas ir diezgan reti, smagos gadījumos tas apdraud pacienta dzīvību.
- Galvas psoriāze. Šajā gadījumā slimības izraisītais matu izkrišana parasti nenotiek, jo matu saknes atrodas daudz dziļāk nekā zvīņainie veidojumi.
Psoriāzes klasifikācija atkarībā no kursa smaguma pakāpes:
- mīksts (mazāk nekā 2% no visas ādas);
- mērens (ādas bojājumi aizņem ne vairāk kā 3-10% no ādas virsmas);
- smaga psoriāze (tiek skarti vairāk nekā 10% ādas).
Atkarībā no veida, atrašanās vietas un apjoma psoriāze var izraisīt komplikācijas:
- ādas sabiezēšana, sekundāras infekcijas pievienošana caur skrāpējumiem un skrāpējumiem, kas parādījās niezes dēļ ar psoriāzi;
- psiholoģiskas problēmas (stress, zems pašvērtējums, depresija, sociālā pašizolācija);
- locītavu bojājumi (deformācija ar stīvumu un samazināta locītavu kustīgums);
- paaugstināts risks saslimt ar dažādām slimībām un apstākļiem: paaugstināts asinsspiediens, zarnu iekaisuma slimības, sirds un asinsvadu slimības, ādas vēzis.
Psoriāze parasti ir samērā viegla. Tomēr lielākajai daļai pacientu sociālā adaptācija kļūst par galveno problēmu, it īpaši ādas bojājumu klātbūtnē redzamās ādas vietās - citu cilvēku naidīgums pret ādas bojājumu veidu, bailes inficēties (daudzi nezina, ka slimība nav lipīga).
Kas ir pakļauts riskam?
- Cilvēki ar iedzimtu noslieci (vairāk nekā 40% pacientu ar psoriāzi ir radinieks ar psoriāzi).
- Personas ar vīrusu, baktēriju, sēnīšu infekcijām (streptokoku, piena sēnīti, HIV utt. ).
- Emocionāli stresa.
- Cilvēki ar lieko svaru un aptaukošanos.
- Smēķētāji.
- Alkohola lietotāji.
- Dažu zāļu lietošana (pretmalārijas zāles utt. ).
- Saules apdegums.
Diagnostika
Psoriāzes diagnoze parasti balstās uz tipisku bojājuma veidu, ņemot vērā to atrašanās vietu. Sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama papildu pārbaude, lai izslēgtu citus ādas stāvokļus.
Laboratorijas pētījumi
- Vispārēja asins analīze. Ar psoriāzi var noteikt leikocitozi un anēmiju.
- Reimatoīdais faktors (RF) ir proteīns, kura līmenis asinīs var paaugstināties sistēmisku iekaisuma slimību gadījumā, ko pavada locītavu bojājumi, īpaši reimatoīdā artrīta gadījumā. Psoriāzes testa rezultāts ir negatīvs. Tas ļauj atšķirt psoriāzi no reimatoīdā artrīta, kurā RF ir palielināts.
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) parasti ir normāls, izņemot pustulāro psoriāzi un psoriātisko eritrodermiju.
- Urīnskābe. Urīnskābes līmenis psoriāzē var būt paaugstināts (īpaši pustulārās psoriāzes gadījumā), kā rezultātā psoriātiskais artrīts tiek sajaukts ar podagru, kurā ievērojami palielinās urīnskābes koncentrācija.
- Antivielas pret HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss). Pēkšņa psoriāzes parādīšanās var būt saistīta ar HIV infekciju.
Citas pētījumu metodes
- Locītavu rentgens. Ļauj novērtēt locītavu bojājumu smagumu psoriātiskā artrīta gadījumā.
- Ādas biopsija. Pārbaude ietver neliela ādas parauga ņemšanu vēlākai pārbaudei mikroskopā. To veic sarežģītos gadījumos, lai atšķirtu psoriāzi no citām ādas slimībām.
Ārstēšana
Psoriāzes terapija ietver lokālu ādas bojājumu ārstēšanu, medikamentus, fototerapiju, faktoru iedarbības novēršanu, kas provocē izsitumu parādīšanos. Tas ir atkarīgs no psoriāzes veida un smaguma pakāpes.
Lai atbrīvotos no ādas bojājumiem, var izmantot mīkstinātājus (krēmus, vazelīnu, parafīnu, augu eļļas). Tie ir visefektīvākie, ja tos lieto divas reizes dienā pēc dušas. Izmanto arī salicilskābi, antralīnu, darvas preparātus, ziedes, šķīdumus, šampūnus, kas satur akmeņogļu darvu. Šie līdzekļi ir pretiekaisuma līdzekļi un palēnina jaunu ādas šūnu veidošanos.
Kortikosteroīdu ziedes lietošana padara ārstēšanu efektīvāku. Tās ir paredzētas vieglai vai vidēji smagai psoriāzei. Tomēr to ilgstoša lietošana nav ieteicama (iespējama ādas atrofija, atkarība no narkotikām).
Var būt noderīga gaismas terapija - ultravioletā starojuma iedarbība uz ādu. Šajā gadījumā jāizvairās no apdegumiem.
Bojājumu lokāla ārstēšana smagākos gadījumos tiek kombinēta ar zāļu - retinoīdu, D vitamīna preparātu, metotreksāta u. c.
Psoriāzes ārstēšana var būt sarežģīta, jo slimība ir hroniska un atkārtojas pēc simptomu pazušanas. Konkrētas ārstēšanas metodes efektivitāte ir atkarīga no pacienta uzņēmības pret to.
Ikdienas vannas (ieteicama vannas eļļa, auzu pārslas vai jūras sāls; jāizvairās no karsta ūdens un skrubjiem) un mitrināšana pēc peldēšanās var palīdzēt mīkstināt ādu un mazināt psoriāzes iekaisumu.
Profilakse
- Izvairieties no hipotermijas, saules apdegumiem.
- Izvairieties no emocionāla stresa, kad vien iespējams.
- Pārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu.
- Piesardzīgi lietojiet noteiktus medikamentus (pretmalārijas utt. ).
Ieteicamās analīzes
- Vispārēja asins analīze
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
- Reimatoīdais faktors
- Seruma urīnskābe
- HIV 1, 2 Ag / Ab Combo (antivielu noteikšana pret 1. un 2. tipa HIV un p24 antigēnu)